在现代社会中，化脓性中耳炎已经成了一种较为常见的疾病，化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因。耳部触诊、耳镜检查等辅助检查都有助于确诊化脓性中耳炎。控制感染，通畅引流，去除病因是该病最根本的三大治疗原则。急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病，易复发，发病率高，并发症和后遗症多。
 

 

　　化脓性中耳炎的分类

 

　　急性化脓性中耳炎多见于儿童，临床上以耳痛、鼓膜充血、耳内流脓、穿孔为特点。本病是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。若治疗及时、适当，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，分泌物引流通畅，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留中耳粘连症、鼓膜穿孔、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，引起各种并发症，治疗难度进一步加大。

 

　　化脓性中耳炎的病因

 

　　咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。急性传染病，营养不良及贫血等，或合并有慢性病，如麻疹、猩红热、肺结核等，特别是婴幼儿，造成免疫能力低下，机体抵抗力下降，急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。前两者在小儿多见，使急性中耳炎易演变为慢性。

 

　　慢性化脓性中耳炎常见的病因

 

　　急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，患者的抵抗力低，或细菌毒力强，病变迁延至慢性，此为常见原因。在慢性化脓性中耳炎患者中，其确切关系尚不清楚，乳突气化不良者居多，病变深达骨膜及骨质，急性坏死性中耳炎，组织破坏严重。鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等反复发作，这都会导致化脓性中耳炎症的反复发作。

 

　　最后，为大家科普一下化脓性中耳炎的检查，耳镜下可见鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。穿孔伊始，分泌物从该处涌出，穿孔处为一搏动亮点。鼓膜穿孔大多位于紧张部。待穿孔稍扩大后，方能清晰查见其边界。穿孔前，局部先出现一小黄点。随着病情进一步发展，整个鼓膜弥漫性肿胀、充血，向外膨出，其正常标志不易辨识。

 

　　中耳炎应该怎么治疗？

 

　　保守治疗

 

　　早期患者宜作输液治疗或可配合氦氖激光，以激光光束照射耳部，可产生热、电磁、光化学等效应，具有止痛、消炎、抗感染、活血化瘀、疏调经络，组织修复等作用，绿色治疗无创伤，随治随走

 

　　咽鼓管吹张术：采用咽鼓管吹张器提供连续的、稳定的空气流进入鼻腔。在患者吞咽时，空气被传送到咽鼓管，从而使中耳通气。可缓解负耳压，并排尽积液和负压，恢复听力。无痛无创非药物治疗，适宜急慢性中耳炎早期患者

 

　　手术治疗

 

　　鼓膜置管术：在德国WOLF内窥镜下行鼓膜切开加鼓膜置管术。鼓室通风管在耳内存留大概3-6月，改善中耳的通气，利于液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。有效改善通气，鼓膜契合度高，位置精准，利于引流。适宜分泌性中耳炎患者

 

　　鼓膜修补术：在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜与皮下组织之间分离，根据穿孔大小及形状修整软骨。在耳显微镜监视下，搔刮穿孔周围形成新鲜创面，然后将取下的耳屏软骨及软骨膜贴合，最后外耳加压包扎。术时短，创伤小，取材方便，融合度高，听力恢复快。适宜化脓性中耳炎患者

 

　　改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术：在德国蔡司显微镜下行改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术。术中既能清除中耳各部的所有病灶，切除外耳道后上骨壁，使乳突腔、鼓窦向外耳道开放，同时又保留中耳的传声结构。微创治疗，手术损伤小，听力恢复快。适宜中耳乳突炎患者

 

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